通过制造呼气时气道正压，防止小气道过早塌陷——特别适合慢阻肺合并和肺功能较差的患者。

操作：

• 取舒适坐位，全身放松
• 用鼻子缓慢吸气（默数1-2），以不费力为度
• 嘴唇缩拢，像吹口哨般留一小缝
• 通过缩拢的嘴唇缓慢均匀呼气（默数1-2-3-4），呼气时间约进气2倍
• 重复10-15次/组，每日3-4组

适用场景：活动后气促时、爬楼/步行中、焦虑紧张时

适用：起床活动<2小时/天，体能严重受限

• 踝泵运动：仰卧双脚交替勾-踩，每次50-100下，每日2-3次。预防血栓利器

• 握力训练：每日单手捏握力球20-30次，双侧交替

• 坐位上肢上举：端坐/半卧，双手慢抬至肩高，8-12次/组×2-3组

• 腹式呼吸：见第二章，每次5分钟

• 被动关节活动：家属帮助轻柔活动全身关节

频率：每日2-3次，每次5-10分钟

适用：可独立室内行走或出门散步

弹力带上肢（选做3-4个）：

• 胸前拉开：弹力带前伸，向两侧打开（避开PICC侧）
• 肩部外旋：上臂夹紧身体，前臂向外打开
• 划船：坐位弹力带绕过脚底，双手向后拉

下肢力量：

• 坐站转换（Sit-to-Stand）：坐在稳固椅上站起-坐下，5-10次/组
• 站立踮脚：扶椅背踮脚尖，10-15次/组，2-3组
• 直腿抬高：仰卧一腿伸直抬高30-45°，每侧8-12次

核心稳定：改良臀桥（8-12次）、腹式呼吸结合核心收紧

频率：每日1次，15-25分钟

核心原则：循序渐进、避免患侧过度负重、可佩戴压力袖套

推荐上肢活动方案（5个循序渐进动作）：

• 1.握拳-松拳：坐姿患侧手放桌上，缓慢握拳再松开，20-30次
• 2.腕部屈伸：手腕向上勾和向下压各10-15次
• 3.肘部屈伸：手掌沿桌面滑向身体再滑回，10-15次
• 4.爬墙运动：面对墙面用手指沿墙向上"爬"，至有拉伸感保持10秒。每日递增2-3cm，不追求速成
• 5.钟摆运动：身体前倾患侧自然下垂，利用重力轻轻前后左右摆动——不用肌肉发力

⚠ 患侧避免提重物、长时间下垂、重复性高强度动作。注意皮肤保护，防划伤/烫伤/蚊虫叮咬。

开胸术后常见问题：胸廓僵硬、呼吸模式改变、肩带功能下降。

• 腹式呼吸+缩唇呼吸+胸廓扩张运动（第二章）是核心——术后早期每日坚持，预防肺不张和感染
• 肩部钟摆运动——松解术后软组织粘连
• 术侧上肢上举：双手交叉，健侧带患侧缓慢上举，逐步扩大活动度
• 肩胛骨后缩：坐位双肩向后夹紧（"背部夹笔"），保持3秒，10-15次

术后早期（2-6周）：

• 床上翻身和下肢活动：双腿屈伸、踝泵运动促进循环
• 避免仰卧起坐和躯干扭转等动用腹肌的动作
• 咳嗽/打喷嚏时用双手或小抱枕轻轻按住腹部切口（夹板固定法）

恢复期（6周后，医生许可）：

• 腹式呼吸配合核心收紧
• 盆底肌训练（凯格尔运动）：收紧肛门和阴道周围肌肉（如憋尿感），保持5秒放松。每日50-100次，分次进行
• 改良臀桥：由小幅度开始

推荐"零冲击"动作：

• 床上踝泵运动：仰卧双脚交替勾-踩，每次50-100下
• 仰卧举臂：双手不加重物，向天花板方向上举，慢起慢落
• 床上双腿交替滑动：仰卧屈膝，一侧脚掌沿床面缓慢前伸再收回
• 颈部轻柔旋转（无颈椎转移者适用）

改良瑜伽——绝对避免：头倒立、手倒立、深后弯、任何颈椎压迫动作

• 猫牛式（坐位版）：坐椅上吸气挺胸抬头→呼气弓背低头。交替5-8次
• 坐姿扭转：骨盆不动，缓慢上半身向一侧旋转，保持3-5个呼吸
• 仰卧束角式：双脚掌心相对，膝下用枕头支撑。放松呼吸2-3分钟
• 婴儿式（床上版）：俯卧身体前趴在叠起的枕头上，自然呼吸1-2分钟

改良太极入门：

• 太极起式：自然站立缓慢举臂至肩高→缓慢放下，配合深呼吸5-8次
• 云手（坐位版）：一手上一手下交替划圆，像画一个横放的太极图——动作极慢
• 避免膝盖深度弯曲和急停急转动作